ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To determine incidence and time until first traction or obstruction of nasoenteral tube in hospitalized adults. Methods: Prospective double cohort study that included 494 adults who were users of nasoenteral tubes as inpatients in two clinical units and two surgical units in a teaching hospital. The occurrence of tube tractions and obstructions was monitored daily between 2017 and 2019. The Kaplan-Meier method was used to estimate time until the first event. Results: Tube traction occurred in 33% of the sample, and the incidence of the event was higher on the first five days of tube use. Tube obstruction incidence was 3.4% and grew as tube use time increased. Conclusion: Traction incidence was higher at the beginning of the period of use, whereas obstruction incidence grew as tube use time increased.
RESUMEN Objetivo: Determinar la incidencia y el tiempo hasta la primera tracción u obstrucción de la sonda nasoenteral en adultos hospitalizados. Método: Doble cohorte prospectiva incluyendo a 494 adultos usuarios de sonda nasoenteral, internados en dos servicios clínicos y dos servicios quirúrgicos de hospital universitario. Los pacientes fueron seguidos diariamente respecto de ocurrencia de tracciones u obstrucciones de sonda, entre 2017 y 2019. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para estimar el tiempo hasta la ocurrencia del primer evento. Resultados: El 33% de la muestra sufrió tracción de la sonda, la incidencia fue mayor en los cinco primeros días de uso de la misma. La incidencia de obstrucción fue del 3,4% y aumentó con el tiempo de uso de la sonda. Conclusión: La incidencia de tracción es mayor hacia el inicio de su uso, mientras que la incidencia de la obstrucción aumenta con el tiempo de uso de la sonda nasoenteral.
RESUMO Objetivo: Determinar a incidência e o tempo até a primeira tração ou obstrução da sonda nasoenteral em adultos hospitalizados. Método: Dupla coorte prospectiva que incluiu 494 adultos usuários de sonda nasoenteral, internados em duas unidades clínicas e duas cirúrgicas de um hospital universitário. Os pacientes foram acompanhados diariamente quanto à ocorrência de trações ou obstruções da sonda, entre 2017 e 2019. O método de Kaplan-Meier foi utilizado para a estimação do tempo até a ocorrência do primeiro evento. Resultados: A tração de sonda ocorreu em 33% da amostra, e a incidência foi maior nos cinco primeiros dias de uso da sonda. A incidência de obstrução foi de 3,4%, e aumentou com otempo de uso da sonda Conclusão: A incidência de tração é maior no início do uso, enquanto a incidência de obstrução aumenta com o tempo de usoda sondanasoenteral.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To reflect on the approaches of the Systematization of Nursing Care, ontology and complex thinking in professional nursing practice. Method: A reflective theoretical study grounded on the Complexity Theory of Edgar Morin and on the ontological principles of computational application which enables representing nursing concepts. Results: The paradigm of complexity breaks the linearity and expands the meaning of Systematization of Nursing Care, supporting a conceptualization of new entities and objectives, moving away from reductionism in work practice. Ontology is considered as a potential technology for creating a standardized language capable of representing the Systematization of Nursing Care from the perspective of complex thinking. Conclusion: Ontology furthers the formal representation of Systematization of Nursing Care knowledge, creating strength in its identity, organization, and sharing its knowledge and information. Supporting the dissemination of common nursing vocabulary contributes to nurses' daily experience and decisions.
RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre las aproximaciones entre la Sistematización de la Asistencia de Enfermería, ontología y pensamiento complejo en la práctica profesional del enfermero. Método: Estudio teórico reflexivo fundamentado en la teoría de la complejidad de Edgar Morin y en los principios ontológicos con aplicación computacional posibles de representación conceptual en la enfermería. Resultados: El paradigma de la complejidad rompe con la linealidad y amplía el significado de la Sistematización de la Asistencia, favoreciendo la conceptualización de nuevas entidades y objetivos, alejándose del reduccionismo en la práctica laboral. La ontología se considera una tecnología potencial para crear un lenguaje estandarizado capaz de representar la Sistematización de la Atención de Enfermería desde la perspectiva del pensamiento complejo. Conclusión: La ontología facilita la representación formal del conocimiento de la la Sistematización de la Asistencia, fortaleciendo su identidad, organización, intercambio de conocimiento e información. Unido al pensamiento complejo, favorece la difusión de vocabulario común al área de enfermería que contribuya en la experiencia y decisiones de los enfermeros.
RESUMO Objetivo: Refletir sobre as aproximações entre Sistematização da Assistência de Enfermagem, ontologia e pensamento complexo na prática profissional do enfermeiro. Método: Estudo teórico reflexivo fundamentado na Teoria da Complexidade de Edgar Morin e nos princípios ontológicos com aplicação computacional possíveis de representações conceituais na enfermagem. Resultados: O paradigma da complexidade rompe com a linearidade e amplia o significado da Sistematização da Assistência de Enfermagem, favorecendo a conceituação de novas entidades e objetivos, distanciando-se do reducionismo na prática laboral. Considera-se a ontologia como potencial tecnologia para criação de linguagem padronizada capaz de representar a Sistematização da Assistência de Enfermagem na perspectiva do pensamento complexo. Conclusão: A ontologia facilita a representação formal do conhecimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem, gerando fortalecimento da sua identidade, organização, compartilhamento do conhecimento e informação. Aliada ao pensamento complexo, favorece a difusão de vocabulário comum à enfermagem, contribuindo na experiência e decisões dos enfermeiros.
ABSTRACT
Introducción. Las intervenciones de enfermería usadas para el tratamiento de las úlceras por pie diabético incluyen técnicas de cura tradicionales y avanzadas. Frecuentemente su elección depende del criterio personal de la enfermera, en lugar del reconocimiento de la relación costo-efectividad. El objetivo de este estudio es identificar las intervenciones de enfermería de mayor costo-efectividad para el manejo de pacientes con úlceras por pie diabético. Metodología. Se realizó una revisión sistemática en Pubmed, Cochrane y la Biblioteca Virtual De La Salud. Se incluyeron estudios aleatorizados y no aleatorizados de cualquier intervención de enfermería usada para el manejo de úlcera por pie diabético con reporte de costo-efectividad. La selección de los artículos elegibles fue realizada por dos evaluadores independientes. El riesgo de sesgos fue evaluado con las guías Critical Appraisal Skills Programme. Resultados. Seis de los ocho artículos incluidos fueron clasificados con alto riesgo de sesgos. Las dos intervenciones en las que se evidenció una mejor relación costo-efectividad en comparación con el grupo control fueron el uso de Beta-Glucan gel (comparado con placebo) y la terapia de presión negativa (comparada con terapia de herida húmeda avanzada). Discusión. Guías nacionales e internacionales para el manejo de enfermería de úlceras por pie diabético proponen al menos 15 diferentes intervenciones. Sin embargo, la escasa disponibilidad de estudios de alta calidad sobre la relación costo-efectividad dificulta la selección y genera mayor variabilidad en las prácticas de enfermería. Conclusión. Es necesario realizar estudios de la relación costo-efectividad con comparaciones directas de las intervenciones de enfermería para el manejo de úlceras por pie diabético. Cómo citar. Vásquez-Hernández, S., Rico-Ardila, D., Gómez-Camargo, L., Álvarez-Quintero, L. Costo-efectividad de las intervenciones de enfermería para el manejo de úlceras por pie diabético: revisión sistemática. MedUNAB. 2021;24(1): 13-26. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3832
Introduction. Nursing interventions used for the treatment of diabetic foot ulcers include traditional and advanced healing techniques. Often their choice depends on the nurse's personal judgment, rather than recognition of cost-effectiveness. The objective of this study is to identify the most cost-effective nursing interventions for the management of patients with diabetic foot ulcers. Methodology. A systematic review was conducted at Pubmed, Cochrane and the Virtual Health Library. Randomized and non-randomized studies of any nursing intervention used for diabetic foot ulcer management with reported cost-effectiveness were included. The selection of eligible articles was made by two independent reviewers. The risk of bias was assessed using the following guidelines: Critical Appraisal Skills Programme. Results. Six of the eight included articles were classified at high risk of bias. The two interventions in which a better cost-effectiveness ratio was evidenced compared to the control group were the use of Beta-Glucan gel (compared to placebo) and negative pressure wound therapy (compared to advanced wet wound therapy). Discussion. National and international guidelines for the nursing management of diabetic foot ulcers propose at least 15 different interventions. However, the limited availability of high-quality cost-effectiveness studies makes selection difficult and generates greater variability in nursing practices. Conclusion. Cost-effectiveness studies with direct comparisons of nursing interventions for diabetic foot ulcer management are needed. Cómo citar. Vásquez-Hernández, S., Rico-Ardila, D., Gómez-Camargo, L., Álvarez-Quintero, L. Costo-efectividad de las intervenciones de enfermería para el manejo de úlceras por pie diabético: revisión sistemática. MedUNAB. 2021;24(1): 13-26. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3832
Introdução. As intervenções de enfermagem usadas para tratar úlceras do pé diabético incluem técnicas de cura tradicionais e avançadas. Frequentemente, sua escolha depende do julgamento pessoal da enfermeira, ao invés do reconhecimento da relação custo-efetividade. O objetivo deste estudo é identificar as intervenções de enfermagem com um maior custo-efetividade para o tratamento de pacientes com úlceras de pé diabético. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática no Pubmed, Cochrane e na Biblioteca Virtual em Saúde. Foram incluídos estudos randomizados e não randomizados de qualquer intervenção de enfermagem utilizada para o tratamento de úlceras do pé diabético com relatórios de custo-efetividade. A seleção dos artigos elegíveis foi feita por dois avaliadores independentes. O risco de tendências foi avaliado com as diretrizes do Critical Appraisal Skills Program. Resultados. Seis dos oito artigos incluídos foram classificados como de alto risco de tendência. As duas intervenções que mostraram uma melhor relação custo-efetividade em comparação com o grupo de controle foram o uso de gel de Beta-Glucan (em comparação com o placebo) e a terapia de pressão negativa (em comparação com a terapia avançada de feridas úmidas). Discussão. Diretrizes nacionais e internacionais para o tratamento de enfermagem de úlceras do pé diabético propõem pelo menos 15 intervenções diferentes. No entanto, a disponibilidade limitada de estudos de alta qualidade sobre a relação custo-efetividade torna difícil a seleção e leva a uma maior variabilidade nas práticas de enfermagem. Conclusão. São necessários estudos que tratem a relação custo-efetividade com comparações diretas de intervenções de enfermagem para o tratamento de úlceras do pé diabético. Cómo citar. Vásquez-Hernández, S., Rico-Ardila, D., Gómez-Camargo, L., Álvarez-Quintero, L. Costo-efectividad de las intervenciones de enfermería para el manejo de úlceras por pie diabético: revisión sistemática. MedUNAB. 2021;24(1): 13-26. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3832
Subject(s)
Foot Ulcer , Patient Care Management , Efficacy , Cost-Benefit Analysis , Diabetic FootABSTRACT
Introducción. Nursing interventions used for the treatment of diabetic foot ulcers include traditional and advanced healing techniques. Often their choice depends on the nurse's personal judgment, rather than recognition of cost-effectiveness. The objective of this study is to identify the most cost-effective nursing interventions for the management of patients with diabetic foot ulcers. Methodology. A systematic review was conducted at Pubmed, Cochrane and the Virtual Health Library. Randomized and non-randomized studies of any nursing intervention used for diabetic foot ulcer management with reported cost-effectiveness were included. The selection of eligible articles was made by two independent reviewers. The risk of bias was assessed using the following guidelines: Critical Appraisal Skills Programme. Results. Six of the eight included articles were classified at high risk of bias. The two interventions in which a better cost-effectiveness ratio was evidenced compared to the control group were the use of Beta- Glucan gel (compared to placebo) and negative pressure wound therapy (compared to advanced wet wound therapy). Discussion. National and international guidelines for the nursing management of diabetic foot ulcers propose at least 15 different interventions. However, the limited availability of high-quality cost-effectiveness studies makes selection difficult and generates greater variability in nursing practices. Conclusion. Cost-effectiveness studies with direct comparisons of nursing interventions for diabetic foot ulcer management are needed. Citation. Vásquez-Hernández, S., Rico-Ardila, D., Gómez-Camargo, L., Álvarez-Quintero, L. Cost-effectiveness of nursing interventions for diabetic foot ulcer management: systematic review. MedUNAB. 2021;24(1): 27-40. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3832
Introduction. Las intervenciones de enfermería usadas para el tratamiento de las úlceras por pie diabético incluyen técnicas de cura tradicionales y avanzadas. Frecuentemente su elección depende del criterio personal de la enfermera, en lugar del reconocimiento de la relación costo-efectividad. El objetivo de este estudio es identificar las intervenciones de enfermería de mayor costo-efectividad para el manejo de pacientes con úlceras por pie diabético. Metodología. Se realizó una revisión sistemática en Pubmed, Cochrane y la Biblioteca Virtual De La Salud. Se incluyeron estudios aleatorizados y no aleatorizados de cualquier intervención de enfermería usada para el manejo de úlcera por pie diabético con reporte de costo-efectividad. La selección de los artículos elegibles fue realizada por dos evaluadores independientes. El riesgo de sesgos fue evaluado con las guías Critical Appraisal Skills Programme. Resultados. Seis de los ocho artículos incluidos fueron clasificados con alto riesgo de sesgos. Las dos intervenciones en las que se evidenció una mejor relación costo- efectividad en comparación con el grupo control fueron el uso de Beta-Glucan gel (comparado con placebo) y la terapia de presión negativa (comparada con terapia de herida húmeda avanzada). Discusión. Guías nacionales e internacionales para el manejo de enfermería de úlceras por pie diabético proponen al menos 15 diferentes intervenciones. Sin embargo, la escasa disponibilidad de estudios de alta calidad sobre la relación costo-efectividad dificulta la selección y genera mayor variabilidad en las prácticas de enfermería. Conclusión. Es necesario realizar estudios de la relación costo-efectividad con comparaciones directas de las intervenciones de enfermería para el manejo de úlceras por pie diabético. Citation. Vásquez-Hernández, S., Rico-Ardila, D., Gómez-Camargo, L., Álvarez-Quintero, L. Cost-effectiveness of nursing interventions for diabetic foot ulcer management: systematic review. MedUNAB. 2021;24(1): 27-40. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3832
Introdução. As intervenções de enfermagem usadas para tratar úlceras do pé diabético incluem técnicas de cura tradicionais e avançadas. Frequentemente, sua escolha depende do julgamento pessoal da enfermeira, ao invés do reconhecimento da relação custo-efetividade. O objetivo deste estudo é identificar as intervenções de enfermagem com um maior custo-efetividade para o tratamento de pacientes com úlceras de pé diabético. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática no Pubmed, Cochrane e na Biblioteca Virtual em Saúde. Foram incluídos estudos randomizados e não randomizados de qualquer intervenção de enfermagem utilizada para o tratamento de úlceras do pé diabético com relatórios de custo-efetividade. A seleção dos artigos elegíveis foi feita por dois avaliadores independentes. O risco de tendências foi avaliado com as diretrizes do Critical Appraisal Skills Program. Resultados. Seis dos oito artigos incluídos foram classificados como de alto risco de tendência. As duas intervenções que mostraram uma melhor relação custo-efetividade em comparação com o grupo de controle foram o uso de gel de Beta-Glucan (em comparação com o placebo) e a terapia de pressão negativa (em comparação com a terapia avançada de feridas úmidas). Discussão. Diretrizes nacionais e internacionais para o tratamento de enfermagem de úlceras do pé diabético propõem pelo menos 15 intervenções diferentes. No entanto, a disponibilidade limitada de estudos de alta qualidade sobre a relação custo-efetividade torna difícil a seleção e leva a uma maior variabilidade nas práticas de enfermagem. Conclusão. São necessários estudos que tratem a relação custo-efetividade com comparações diretas de intervenções de enfermagem para o tratamento de úlceras do pé diabético. Citation. Vásquez-Hernández, S., Rico-Ardila, D., Gómez-Camargo, L., Álvarez-Quintero, L. Cost-effectiveness of nursing interventions for diabetic foot ulcer management: systematic review. MedUNAB. 2021;24(1): 27-40. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3832
Subject(s)
Foot Ulcer , Patient Care Management , Efficacy , Cost-Benefit Analysis , Diabetic FootABSTRACT
ABSTRACT Objective: to understand the changing roles of nurses in labor division organization in hospitals from the Manchester Triage System implementation in an emergency hospital. Methods: this is an ethnographic study that used different production techniques and data analysis. Results: the Manchester Triage System organized flows and places resulting in quality of care and changes in work processes. Conflict relationships related to disagreements in risk stratification were present. Final considerations: the traditional roles of nurses have been transformed, but it cannot be said that there was a structural change in their position in labor division organization in hospitals. The frontiers of autonomy, therefore of increasing the professionalization of nurses, are neither fixed nor stable, expanding or contracting according to the micropolitical changes in the governance of care.
RESUMEN Objetivo: comprender los roles cambiantes de las enfermeras en la organización de la división del trabajo en el hospital desde la implementación del Sistema de Triaje Manchester en un hospital de urgencia y emergencia. Métodos: estudio etnográfico, utilizando diferentes técnicas de producción y análisis de datos. Resultados: el Sistema de Triaje Manchester organizó flujos y lugares, lo que resultó en calidad de atención y cambios en los procesos de trabajo. Estuvieron presentes relaciones conflictivas relacionadas con desacuerdos en la clasificación del riesgo. Consideraciones finales: los roles tradicionales de las enfermeras se han transformado, pero no se puede decir que hubo un cambio estructural en su posición en la organización de la división del trabajo en el hospital. Las fronteras de la autonomía, por tanto de incrementar la profesionalización del enfermero, no son fijas ni estables, ampliándose o contrayéndose según los cambios micropolíticos en la gobernanza del cuidado.
RESUMO Objetivos: compreender as mudanças de papéis dos enfermeiros na organização da divisão do trabalho no hospital a partir da implantação do Sistema Manchester de Classificação de Risco em hospital de urgência e emergência. Métodos: estudo etnográfico, com o emprego de diferentes técnicas de produção e de análise de dados. Resultados: o Sistema Manchester de Classificação de Risco organizou os fluxos e lugares, resultando em qualidade do cuidado e em mudanças nos processos de trabalho. Relações de conflito relacionadas às discordâncias na classificação do risco estiveram presentes. Considerações finais: os papé is tradicionais dos enfermeiros se transformaram, mas não se pode afirmar que houve mudança estrutural da posição deles na organização da divisão do trabalho no hospital. As fronteiras da autonomia, portanto de aumento de profissionalização dos enfermeiros, não são fixas nem estáveis, alargando ou contraindo de acordo com as mudanças micropolíticas da governabilidade do cuidado.
Subject(s)
Humans , Patient Care Management , Triage , Emergency Nursing/organization & administration , Emergency Medical Services , Emergency Service, Hospital/organization & administration , Nurses/psychology , Emergencies , Nursing CareABSTRACT
ABSTRACT Objective: to report the experience in the structuring and managing process of a specific unit for COVID-19, highlighting the role of nurses in decision-making. Method: an experience report on the creation and management of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) unit, in March 2020, in 2020, in a philanthropic hospital of the state of Santa Catarina. Results: the unit was structured with 10 intensive care beds and 20 infirmary beds. Meetings were held to make decisions, as well as to create protocols and flows with active participation of the nurse. In questions related to direct assistance, adaptations were developed in the nursing process performed at the hospital and the organization of new flows and routines. The physical space was structured, considering the high risk of transmissibility for the disease. Professionals were hired with staffing readjustment according to the complexity of the service, making up a team of professionals with experience in critical care. There were trainings for developing knowledge and skills prior to the first cases, which were systematically maintained. In addition, it was observed that the nurses were concerned about the mental health of the professionals working in this unit and, therefore, support actions were programmed. Conclusion: the foundation in the scientific evidence and recommendations of the competent bodies at the world and national levels for the structuring of the COVID-19 unit is emphasized. The role of the nurse in all the interfaces stands out, assuming a fundamental role from the composition of the commissions, going through the planning and functioning of the physical structure, management of human resources, and construction of care protocols and flows, in addition to acting directly in the care provided.
RESUMEN Objetivo: reportar la experiencia en el proceso de estructuración y gestión de una unidad específica para COVID-19, destacando el protagonismo del enfermero en la toma de decisiones. Método: informe de experiencia sobre la creación y gestión de la unidad Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), en marzo de 2020, en un hospital filantrópico del estado de Santa Catarina. Resultados: la unidad se estructuró con 10 camas de cuidados intensivos y 20 de enfermería. Se realizaron reuniones para tomar decisiones y crear protocolos y flujos con participación activa del enfermero. En las cuestiones relacionadas con la asistencia directa, se desarrollaron adaptaciones en el proceso de enfermería realizado en el hospital y se organizaron nuevos flujos y rutinas. Se estructuró el espacio físico, en vistas del elevado riesgo de transmisibilidad de la enfermedad. Se contrataron profesionales con readecuación de número según la complejidad del servicio, conformándose así un equipo de profesionales con experiencia en cuidados críticos. Se realizaron sesiones de capacitación para el desarrollo de conocimientos y habilidades antes de que surgieran los primeros casos, que se mantuvieron sistemáticamente. Además, se observó cierta preocupación entre el personal de Enfermería con relación a la salud mental de los profesionales actuantes en esa unidad y, por lo tanto, se programación acciones de apoyo. Conclusión: se forjan las bases sobre las evidencias científicas y las recomendaciones de los organismos competentes a nivel mundial y nacional para la estructuración de la unidad COVID-19. Se destaca el protagonismo de los enfermeros en todas las interfaces, quienes asumen un rol fundamental desde la composición de las comisiones, pasando por la planificación y el funcionamiento de la estructura física, la gestión de recursos humanos y, finalmente, la elaboración de protocolos y flujos de atención, además de su actuación directa en la asistencia provista.
RESUMO Objetivo: relatar a experiência no processo de estruturação e gestão de uma unidade específica para COVID-19, ressaltando o protagonismo do enfermeiro nas tomadas de decisão. Método: relato de experiência sobre a criação e a gestão da unidade Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), em março de 2020, em um hospital filantrópico do Estado de Santa Catarina. Resultados: a unidade foi estruturada com 10 leitos de terapia intensiva e 20 de enfermaria. Realizaram-se reuniões para a tomada de decisões, criação de protocolos e fluxos com participação ativa do enfermeiro. Nas questões relacionadas à assistência direta, desenvolveram-se adaptações no processo de enfermagem realizado no hospital e ordenamento de novos fluxos e rotinas. O espaço físico foi estruturado, considerando-se o alto risco de transmissibilidade da doença. Realizou-se contratação de profissionais com readequação do dimensionamento conforme a complexidade do serviço, formando-se uma equipe de profissionais com experiência em cuidados críticos. Houve treinamentos para o desenvolvimento de conhecimentos e habilidades anteriormente aos primeiros casos, que foram mantidos sistematicamente. Ademais, observou-se preocupação dos enfermeiros com relação à saúde mental dos profissionais atuantes nesta unidade e, portanto, programaram-se ações de suporte. Conclusão: enfatiza-se o alicerce nas evidências científicas e recomendações dos órgãos competentes a níveis mundial e nacional para a estruturação da unidade COVID-19. Destaca-se o protagonismo do enfermeiro em todas as interfaces, o qual assume papel fundamental desde a composição das comissões, perpassando pelo planejamento e funcionamento da estrutura física, gestão de recursos humanos e construção de protocolos e fluxos de cuidado, além de atuar diretamente na assistência.
Subject(s)
Humans , Adult , Risk Management , Patient Care Management , Nursing , Leadership , Coronavirus InfectionsABSTRACT
Resumen Objetivo: identificar y caracterizar las acciones/intervenciones realizadas desde los servicios farmacéuticos en el abordaje de pacientes con hepatitis C y proponer una vía clínica para la gestión de la enfermedad que incluya la participación del farmacéutico. Método: revisión sistemática en PubMed y EMBASE empleando los términos "Hepatitis C", "Pharmaceutical Services", "Community Pharmacy Services", y "Pharmacies"; artículos publicados hasta el 31 de marzo de 2019, cuyo tema central fueran las actividades realizadas por los servicios farmacéuticos en la atención a pacientes con hepatitis C. Se recopiló información sobre la actividad realizada, responsable, si la intervención era individual o colectiva y el entorno de aplicación. Las actividades se agruparon en promoción y prevención, gestión administrativa, atención farmacéutica, investigación y otros servicios de apoyo. De acuerdo con esto, se propuso una vía clínica para el manejo de la hepatitis C con participación del farmacéutico. Resultados: se incluyeron 60 artículos, principalmente de estudios descriptivos. La mayoría de las publicaciones reportó intervenciones realizadas en Estados Unidos y España. Se identificó la participación del personal farmacéutico en cada una de las etapas del proceso de atención, que incluye la provisión de servicios de reducción del daño, tamizaje del virus de la hepatitis C, vinculación de los pacientes al tratamiento, prescripción de medicamentos y órdenes de laboratorio. Conclusiones: se identifican y caracterizan las acciones/intervenciones realizadas desde el servicio farmacéutico para el manejo de la hepatitis C y se propone una vía clínica en la que se integran los servicios profesionales farmacéuticos a las demás actividades de la atención del paciente.
Abstract Objective: To identify and characterize the actions/interventions carried out by pharmaceutical services to approach patients with Hepatitis C and propose a clinical pathway for managing the disease that involves pharmacists. Methodology: A systematic review was conducted in PubMed and EMBASE using the terms "Hepatitis C," "Pharmaceutical Services," "Community Pharmacy Services," and "Pharmacies." Articles published until March 31, 2019, whose central topic was the activities carried out by the pharmaceutical services in the care of patients with Hepatitis C, were included. Information on the activity performed, the person in charge, whether the intervention was individual or collective, and the implementation environment was collected. The activities were grouped into promotion and prevention, administrative management, pharmaceutical care, research, and other support services. Based on the above, a clinical pathway for the management of Hepatitis C involving pharmacists was proposed. Results: Sixty articles were included, mainly descriptive studies. Most publications reported interventions in the United States and Spain. Pharmaceutical staff involvement was identified at each stage of the care process, including the provision of harm reduction services, Hepatitis C virus screening, enrolling patients to treatment, medication prescription, and laboratory orders. Conclusions: The actions/interventions carried out by the pharmaceutical service for Hepatitis C management were identified and characterized. A clinical pathway has been proposed to integrate professional pharmaceutical services with other patient care activities.
Subject(s)
Humans , Pharmacists , Role , Hepatitis C , Patient Care , Pharmaceutical Services , TherapeuticsABSTRACT
RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial (HTA) es la primera causa de morbimortalidad cardiovascular. A menudo es una enfermedad mal controlada porque los sistemas de salud están más orientados a atender enfermedades agudas. El Ministerio de Salud de Argentina propuso un nuevo modelo de atención para pacientes hipertensos conocido como MAPEC, basado en el Modelo de cuidados crónicos. Objetivo: Evaluar el impacto de la implementación del MAPEC en el control de la presión arterial (PA), el cuidado de las medidas higiénico-dietéticas, el conocimiento de la enfermedad y la adherencia al tratamiento en pacientes hipertensos asistidos en tres centros de atención primaria de la ciudad de Salta, Argentina. Material y Métodos: Se midió la PA con tensiómetro digital automático; se evaluó el conocimiento de la HTA y la adherencia al tratamiento con los test de Batalla y Morisky-Green-Levine, respectivamente. Resultados: Se estudiaron 232 pacientes. Hubo diferencias significativas (p <0,0001) luego de la intervención en el control de la PA, el conocimiento de la enfermedad, la adherencia al tratamiento y las medidas higiénico-dietéticas. También en los promedios de PA, con una disminución de 12,97 (IC95: 9,52-16,42) mmHg en la presión sistólica y de 6,93 (IC95: 4,70-9,16) mmHg en la presión diastólica. Conclusiones: Fue evidente la mejoría en los parámetros de salud analizados en los pacientes con la implementación del MAPEC. Este modelo es de fácil aplicación y bajo costo. Además, está en consonancia con los objetivos 25×25 de la OMS, mediante los que se busca una reducción del 25% de las muertes prematuras por enfermedades cardiovasculares hacia el año 2025.
ABSTRACT Background: blood hypertension is the first cause of worldwide cardiovascular morbidity and mortality. Nevertheless, it is a poorly controlled disease, largely because health care systems are oriented to the attention of acute diseases. The Argentine Ministry of Health proposed a new care model for hypertensive patients called MAPEC, based on the Chronic Care Model. Objective: to evaluate the impact made by the implementation of MAPEC to improve the blood pressure control, the treatment adherence and changes in life style, and disease awareness, in three primary health centers of Salta city Argentine. Methods: the blood pressure was measured with automated device, Batalla and Morisky-Green-Levine were used to evaluate the disease awareness and treatment adherence, respectively. Results: 232 patients were included. After model implementation, significant difference (p<0,0001) were found in blood pressure control, disease awareness, treatment adherence and changes in life style. There was a decrease in blood pressure average with reduction of 12,97 (IC 95: 9,52-16,42) mm Hg and 6,93 (IC 95: 4,70-9,16) mm Hg in sistolic and diastolic pressure, respectively. Conclusions: there was evident improvement in the analyzed health parameters after MAPEC implementation. This can be easily adapted for primary health centers and with low cost. This is in order with WHO 25×25 target to reduce 25% cardiovascular premature deaths in 2025.
ABSTRACT
Introducción: En la formación del residente de Gastroenterología todavía se perciben limitaciones en cuanto al tratamiento, la prevención y la pesquisa de neoplasias del sistema digestivo, lo que indica la necesidad de un proceso pedagógico que tipifique y eleve la importancia de una praxis asistencial más coherente y comprometida con las necesidades de salud de la población. Desarrollo: Los referentes epistemológicos sobre este tema revelan una limitada sistematización de la dimensión asistencial respecto a la atención a pacientes con tumores digestivos, pues no se ha logrado integrar el diagnóstico, la prevención y la terapéutica en la intervención holística endoscópica de los especialistas de esta rama de la medicina. Conclusiones: La dinámica praxiológica, endoscópica y asistencial que se propone en esta investigación deviene lógica de sistematización formativa que favorece el perfeccionamiento de la práctica clinicoendoscópico-asistencial de este especialista en la atención holística a pacientes con neoplasias del tracto gastrointestinal.
Introduction: In the training of the Gastroenterology resident are still limitations perceived as for the treatment, prevention and investigation of the digestive system neoplasms, what indicates the necessity of a pedagogic process that typifies and elevate the importance of a more coherent and committed assistance practice with the population's health needs. Development: The epistemological referents on this topic reveal a limited systematization of the assistance dimension regarding care to patients with digestive tumors, because it has not been possible to integrate the diagnosis, prevention and therapy in the holistic endoscopic intervention of the specialists of this branch of medicine. Conclusions: The praxiologic, endoscopic and assistance dynamic that is suggested in this investigation becomes logic of training systematizing that favors the improvement of this specialist's clinicoendoscopic-assistance practice in the holistic care to patients with gastrointestinal tract neoplasms.
Subject(s)
Professional Training , Gastroenterology/education , Digestive System Neoplasms , Medical Staff, HospitalABSTRACT
Objetivo. Los recursos hospitalarios resultan insuficientes ante la demanda de pacientes graves con COVID-19. La adecuada gestión de recursos es esencial para brindar la mejor atención posible. Se revisaron criterios que ayuden a tomar decisiones adecuadas y oportunas, siguiendo principios éticos. La priorización del soporte ventilatorio invasivo debe hacerse de manera transparente y objetiva, evaluando integralmente al paciente y basado en criterios objetivos como escalas de pronóstico, ciclo de vida o compromiso clínico. El tratamiento sintomático (incluyendo cuidados paliativos) es indispensable en esta pandemia y la comunicación con el aciente o la familia permiten humanizar la atención del personal de salud.
Objetive. Hospital resources are insufficient given the demand for seriously ill patients with COVID-19. Proper resource management is essential to provide the best possible care. Criteria to help make appropriate and timely decisions were reviewed, following ethical principles. The prioritization of invasive ventilatory support must be done in a transparent and objective manner, comprehensively evaluating the patient and based on objective criteria such as prognostic scales, life cycle or clinical commitment. Symptomatic treatment (including palliative care) is essential in this pandemic and communication with the patient or family makes it possible to humanize the care of health personnel.
ABSTRACT
Introdução: A pandemia da doença causada pelo coronavírus 2019 (Covid-19) impactou o cotidiano da humanidade e do sistema de saúde mundial. Os pacientes oncológicos representam uma população de risco por apresentarem desfechos desfavoráveis quando infectados. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as recomendações para o manejo da população oncológica durante essa pandemia. Método:Utilizaram-se as plataformas PubMed e BVS para a seleção de artigos referentes ao manejo de pacientes com câncer no decorrer da pandemia da Covid-19, resgatando-se 16 publicações que satisfizeram os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Todas as publicações reforçaram a necessidade de estratégias específicas para o manejo dos pacientes oncológicos e a importância de medidas de prevenção contra a infecção pela síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (Sars-CoV-2). Os estudos discorreram sobre o tratamento ativo, cuidados paliativos e a saúde mental dos pacientes e profissionais de saúde. Apesar da sua importância, temas como o impacto futuro do atraso no diagnóstico e dos procedimentos cirúrgicos foram abordados em menos da metade dos estudos. Inexistem protocolos unanimes para o manejo dos pacientes oncológicos durante a pandemia. Conclusão: O manejo ideal é equilibrar medidas preventivas ao contágio pelo vírus e estratégias para oferecer o melhor tratamento contra as neoplasias, considerando as características de cada caso, o bem-estar dos pacientes e dos profissionais de saúde, o impacto dos diagnósticos tardios e o acúmulo de cirurgias para o manejo atual e futuro dos pacientes oncológicos e do sistema de saúde.
Introduction: The coronavirus disease 2019(COVID-19) pandemic impacted the daily lives of humanity and the global health system. Cancer patients represent a population at risk for presenting unfavorable outcomes when infected. Objective: The objective of this study was to evaluate the recommendations for the management of the oncological population during this pandemic. Method: PubMed and VHL platforms were used to select articles related to the management of cancer patients during the COVID-19 pandemic, retrieving 16 publications that met the inclusion and exclusion criteria. Results: All publications reinforced the need for specific strategies for the management of cancer patients and the importance of preventive measures against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2(SARS-CoV-2) infection. The studies discussed active treatment, palliative care and the mental health of patients and health professionals. Despite its importance, topics such as the future impact of delayed diagnosis and surgical procedures are addressed in less than half of the studies. There are no unanimous protocols for the management of cancer patients during the pandemic. Conclusion: The ideal management is to balance preventive measures against infection by the virus and strategies to offer the best treatment against neoplasms, considering the characteristics of each case, the well-being of patients and health professionals, the impact of late diagnoses and accumulation of surgeries for current and future management of cancer patients and the health system
Introducción: La pandemia de la enfermedad del coronavirus 2019 (Covid-19) impactó la vida cotidiana de la humanidad y el sistema de salud global. Los pacientes con cáncer representan una población en riesgo de presentar resultados desfavorables cuando están infectados. Objetivo:El objetivo de este estudio fue evaluar las recomendaciones para el manejo de la población oncológica durante esta pandemia. Método: Se utilizaron las plataformas PubMed y VHL para seleccionar artículos relacionados con el manejo de pacientes con cáncer durante la pandemia de Covid-19, rescatando 16 publicaciones que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Todas las publicaciones reforzaron la necesidad de estrategias específicas para el tratamiento de pacientes con cáncer y la importancia de medidas preventivas contra la infección por el síndrome respiratorio agudo grave del coronavirus 2 (Sars-CoV-2). Los estudios analizaron el tratamiento activo, los cuidados paliativos y la salud mental de pacientes y profesionales de la salud. A pesar de su importancia, en menos de la mitad de los estudios se abordan temas como el impacto futuro del diagnóstico tardío y los procedimientos quirúrgicos. No existen protocolos unánimes para el manejo de pacientes con cáncer durante la pandemia. Conclusión: El manejo ideal es equilibrar las medidas preventivas contra la infección por el virus y las estrategias para ofrecer el mejor tratamiento contra la neoplasia, considerando las características de cada caso, el bienestar de pacientes y profesionales y el impacto de los diagnósticos tardíos y la acumulación de cirugías para el manejo actual y el futuro de los pacientes con cáncer y el sistema de salud.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Coronavirus Infections , Neoplasms/prevention & control , Patient Care Management , Pandemics , BetacoronavirusABSTRACT
Este artículo pretende describir dos grandes aspectos: la satisfacción y la experiencia del paciente, y cómo medirlos y analizarlos en los campos de la gestión sanitaria, la gestión clínica y los servicios sanitarios. Dichos elementos están inmersos en el abordaje en seguridad del paciente y permiten que la enfermería se relacione con temas como la calidad de los cuidados, la satisfacción del usuario, su experiencia dentro del sistema, los cambios y la implementación de mejoras así como sus formas de medición y análisis dentro del vasto campo de la gestión clínica y sanitaria. Aunque se trata de un tema ampliamente explorado y complejo, susceptible de ser abordado por métodos cuantitativos y cualitativos, en el que la encrucijada entre calidad total, calidad percibida, satisfacción y experiencia parece conformar la hoja de ruta, el artículo aporta conceptos de reciente aparición como Healthcare Improvement Science (mejora de la ciencia de la salud), centrado en la mejora de la calidad del cuidado de la salud y la reducción de daños a los usuarios de los servicios y sus familias; Magnet Hospital (hospital magnético), que relaciona la satisfacción de los profesionales con la calidad de los cuidados, y Patient Experience Officer (director de la experiencia del paciente), nuevo perfil laboral creado en Estados Unidos, centrado en la mejora continua de la calidad a partir de la experiencia del paciente. Todos estos conceptos han sido desarrollados por instituciones e investigadores reconocidos en la materia. En conclusión, en este artículo se resumen algunas de las cuestiones clave que se deben tener en cuenta a la hora de analizar la experiencia del paciente, que es un elemento importante para la mejora y el mantenimiento de la calidad en la atención sanitaria.
This article aims to describe two major aspects: patient satisfaction and experience and the way these are measured and analyzed within health management, clinical management, and health services. These elements are immersed within processes of patient safety and assume a motive for nursing of interweaving issues such as quality of care, user satisfaction, user experience within the system, change and the implementation of improvements, as well as ways of measuring and analyzing these issues within the vast field of clinical and health management. This is a widely explored and complex topic where total quality, perceived quality, satisfaction, and experience appear to make up a crossroad that needs to be taken into account and whose engagement is susceptible to qualitative and quantitative measurements. This article, however, contributes new concepts like Healthcare Impro-vement Science, centered on the improving the quality of health care and reducing harm to users of services and their families, Magnet Hospital, where the satisfaction of employed professionals is related with quality of care, and Patient Experience Officer, a new job profile created in the United States focused on the continuous improvement of patient experience quality. All these concepts were developed by recognized institutions and researchers in the field. In conclusion, this article summarizes some of the key issues that must be taken into account when analyzing the patient's experience, which is an important element for the improvement and maintenance of quality in health care.
Subject(s)
Patients , Attention , Health Management , Patient SafetyABSTRACT
OBJETIVO: Relatar experiência de realização de visita técnica no ensino de administração em Enfermagem. MÉTODO: Trata-se de relato de experiência de metodologia de ensino no curso de enfermagem de uma universidade pública brasileira, durante a disciplina de Administração em Enfermagem I. A visita técnica foi desenvolvida nas seguintes etapas: planejamento, construção do roteiro de visita, realização da visita técnica a serviços de apoio técnico-administrativos em unidades hospitalares, comparação entre os dados da visita e legislação, apresentação dos resultados das visitas em sala de aula e avaliação da atividade. RESULTADOS: A realização das visitas aos serviços de apoio permitiu aos estudantes desenvolverem habilidades de planejamento, tomada de decisão, trabalho em equipe e organização; bem como aprimorar o pensamento crítico-reflexivo, além de identificar a importância do trabalho intersetorial e multiprofissional para a assistência de qualidade. CONCLUSÃO: A visita técnica é uma estratégia eficaz no processo ensino-aprendizagem e pode contribuir para a prática futura de enfermeiros
OBJECTIVE: To report the experience of technical visits in the Nursing Administration teaching. METHOD: This is an experience report of teaching methodology in the nursing course of a Brazilian public university, during the Nursing Administration I subject. The technical visit was developed in the following stages: planning, construction of the visit script, technical visits to technicaladministrative support service in hospital units, comparison between visit data and legislation, presenting the results of classroom visits and the activity evaluation. RESULTS: The visits to the support services allowed the students to develop planning, decisionmaking, teamwork and organization skills; as well as to improve critical-reflexive thinking, and to identify the importance of intersectoral and multi-professional work for quality assistance. CONCLUSION: The technical visit is an effective strategy in the teachinglearning process and can contribute to the nurses' future practice
OBJETIVO: Reportar la experiencia de realización de la visita técnica en la enseñanza de administración en Enfermería. MÉTODO: Este es el informe de la metodología de la enseñanza de la experiencia en el programa de enfermería en una universidad pública brasileña, durante el curso de Administración en Enfermería I. La visita técnica fue desarrollada en las siguientes etapas: planificación, construcción del guión de visita, visita técnica a los servicios de apoyo técnico y administrativo en los hospitales, comparación de los datos de la visita y de la legislación, presentación de los resultados de las visitas en aula y evaluación de la actividad. RESULTADOS: La realización de visitas a los servicios de apoyo a los estudiantes les permite desarrollar habilidades de planificación, toma de decisión, trabajo en equipo y organización; mejorar el pensamiento crítico y reflexivo, además de identificar la importancia del trabajo intersectorial y multidisciplinario para la atención con calidad. CONCLUSIÓN: La visita técnica es uma estrategia eficaz en el proceso de enseñanza-aprendizaje y puede ayudar para la futura práctica de los enfermeros
Subject(s)
Humans , Teaching Materials , Nursing , Education, Nursing , Nursing ServicesABSTRACT
Esta pesquisa visa corroborar com o aprofundamento da compreensão sobre as demandas de cuidado das pessoas com HIV/AIDS no enfrentamento da condição crônica, pois é preciso captar a diversidade de significados que podem ser atribuídos aos fatos e experiências dos seres que os vivenciam. Objetivou-se compreender os significados do cuidado atribuídos pela pessoa com HIV/AIDS hospitalizada. Estudo qualitativo, exploratório, realizado num hospital de referência e excelência de cuidados a essa clientela, localizado no município do Rio de Janeiro, Brasil. Utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), seguindo a abordagem da descrição conceitual plena, e o Interacionismo Simbólico como referencial teórico-filosófico. Foram utilizadas como técnicas de coleta de dados a entrevista semiestruturada e a observação não participante. O período de coleta de dados se deu entre agosto de 2017 e maio de 2018. Foram participantes do estudo compondo diferentes grupos amostrais: 17 pessoas que vivem com HIV/AIDS hospitalizadas e outras 12 atendidas no ambulatório, 3 enfermeiros assistenciais e 4 chefias (médica e de enfermagem). Foram respeitados os aspectos éticos. Resultaram três categorias, a saber: Significando o cuidado a partir da interação consigo e com as pessoas ao seu redor com ou sem HIV; Buscando despertar na pessoa o significado da corresponsabilização no gerenciamento da situação vivenciada; e Abordando as influências das interações sob os resultados esperados no processo de cuidar de si e de ser cuidado. Cada categoria, com suas subcategorias, representou um elemento do paradigma, integradas pelo fenômeno central: Reagindo à infecção pelo HIV ao perceber o perigo de suas manifestações clínicas. Defendeu-se a seguinte tese: "Conviver com o HIV é um fenômeno social, onde não há possibilidade de desvincular o processo de adaptação à doença das relações sociais (re)construídas ao longo da vida. Este fenômeno influencia a todos na sociedade, e ainda vem acompanhado de estigmatização, rejeição e isolação. É preciso investimento na atenção à saúde daqueles que lutam para manter o seu bem-estar e a inclusão social. Ressignificar as necessidades biopiscossociais dos portadores do HIV implica no endereçamento das necessidades básicas afetadas, o que favorece o comportamento proativo, a aceitação e a resiliência, não só em relação aos cuidados necessários diante da presença do vírus e à necessidade ininterrupta de aderir à terapia medicamentosa, mas também ao lidar com os valores sociais que reproduzem modelos, que em contrapartida, podem ajudar no autoconhecimento. Assim, é necessário resgatar o protagonismo e empoderamento de todas as pessoas envolvidas nessas relações, inclusive, ao considerar o anseio pelo espaço no ambulatório para o exercício profissional do enfermeiro, que imbuído de tais premissas, pode gerenciar o cuidado em favor da qualidade de vida das PVHA". A tese foi validada por sete enfermeiros especialistas de acordo com os critérios de ajuste, compreensão e generalização teórica.
The present research of doctorate in nursing aims to corroborate with the deepening of the understanding about the demands of care of people with HIV/AIDS in facing the chronic condition, since it is necessary to capture the diversity of meanings that can be attributed to the facts and experiences of the beings who experience them. Aimed to understand the meaning of care given by the person with HIV/AIDS hospitalized. It was a qualitative, exploratory study that used the Grounded Theory (GT), following the approach of the full conceptual description, and the Symbolic Interactionism as the theoretical-philosophical reference. Was conducted at a referral and excellence care hospital, located in the city of Rio de Janeiro, Brazil. The semi-structured interview and non- participant observation were used as data collection techniques. Data were collected between August 2017 and May 2018. Participants in this study were 17 inpatients with HIV/AIDS hospitalized at a referral hospital with excellence of care for these clients, as well as 12 outpatients, 3 nursing assistants, and 4 medical and nursing leaders. Ethical aspects were respected. Three categories resulted from the thesis: Meaning the care from self-interaction and with other people around with or without HIV; Seeking to awaken in the person the meaning of co-responsibility in the management of the situation experienced; and Addressing the influence of interaction on expected outcomes in the self-care and self-care process. Each category, with its subcategories, represented an element of the paradigm, integrated by the central phenomenon: Reacting to HIV infection by realizing the danger of its clinical manifestations. The following thesis was defended: "Living with HIV is a social phenomenon, where there is no possibility of disconnecting the process of adaptation to the disease from (re) built social relationships throughout life. This phenomenon influences everyone in society, and is still accompanied by stigmatization, rejection and isolation. Investment is needed in health care for those struggling to maintain their well-being and social inclusion. Re-meaning the biopsychosocial needs of people with HIV implies addressing the basic needs affected, which favors proactive behavior, acceptance and resilience, not only in relation to the care needed in the presence of the virus and the uninterrupted need to adhere to drug therapy, but also in dealing with the social values that reproduce models, which in turn can help in self-knowledge. Thus, it is necessary to rescue the protagonism and empowerment of all people involved in these relationships, including considering the yearning for space in the outpatient clinic for the nurse's professional practice, which, imbued with such premises, can manage care in favor of quality of life of PLWHA". This thesis was validated by seven specialist nurses according to the criteria of adjustment, comprehension and theoretical generalization.
La presente investigación busca corroborar con la profundidad de la comprensión sobre las demandas de cuidado de las personas con VIH/SIDA en el enfrentamiento de la condición crónica, pues es necesario captar la diversidad de significados que pueden ser atribuidos a los hechos y experiencias de los seres que los viven. Tuvo como objetivo comprender el significado del cuidado atribuido por la persona con VIH/SIDA hospitalizada. Investigación cualitativa, exploratoria, que utilizó la Teoría Fundamentada en los Datos (TFD), siguiendo el enfoque de la descripción conceptual plena, y el Interaccionismo Simbólico como referencial teórico-filosófico. Se realizó en un hospital de referencia y atención de excelencia, ubicado en Río de Janeiro, Brasil. Se utilizaron como técnicas de recolección de datos la entrevista semiestructurada y la observación no participante. La recopilación de datos tuvo lugar entre agosto de 2017 y mayo de 2018. En este estudio participaron 17 personas que viven con VIH/SIDA internadas, 12 pacientes ambulatorios, 3 enfermeros asistenciales y 4 jefaturas médicas y de enfermería. Se han respetado aspectos éticos. Se obtuvieron tres categorías: Significando el cuidado a partir de la interacción consigo y con las personas a su alrededor con o sin VIH; Tratando de despertar en la persona el significado de corresponsabilidad en el manejo de la situación experimentada; y Abordando las influencias de las interacciones sobre los resultados esperados en el proceso de autocuidado y de ser cuidado. Cada categoría, con sus subcategorías, representaba un elemento del paradigma, integrado por el fenómeno central: reaccionar a la infección por VIH al darse cuenta del peligro de sus manifestaciones clínicas. Se defendió la siguiente tesis: "Vivir con VIH es un fenómeno social, donde no hay posibilidad de desconectar el proceso de adaptación a la enfermedad de las relaciones sociales (re) construidas a lo largo de la vida. Este fenómeno influye en todos los miembros de la sociedad y aún se acompaña de estigmatización, rechazo y aislamiento. Se necesita inversión en atención en salud para quienes luchan por mantener su bienestar e inclusión social. Resignificar las necesidades biopsicosociales de las personas con VIH implica abordar las necesidades básicas afectadas, lo que favorece el comportamiento proactivo, la aceptación y la capacidad de recuperación, no solo en relación con la atención necesaria en presencia del virus y la necesidad ininterrumpida de adherirse a la terapia con medicamentos, pero también al tratar con los valores sociales que reproducen modelos, que a su vez pueden ayudar en el autoconocimiento. Por lo tanto, es necesario rescatar el protagonismo y el empoderamiento de todas las personas involucradas en estas relaciones, lo que incluye considerar el anhelo de espacio en la clínica ambulatoria para la práctica profesional de la enfermera, que, imbuida de tales premisas, puede administrar la atención a favor de la calidad de vida de las PLWHA". Esta tesis fue validada por siete enfermeras especializadas según los criterios de ajuste, comprensión y generalización teórica.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Acquired Immunodeficiency Syndrome/nursing , Hospitalization , Nurse Practitioners/organization & administration , Patients/psychology , Quality of Life , Self Concept , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Acquired Immunodeficiency Syndrome/prevention & control , Office Nursing , Antiretroviral Therapy, Highly Active , Delivery of Health Care/organization & administration , Qualitative Research , Resilience, Psychological , Social Stigma , Grounded Theory , Treatment Adherence and Compliance , Symbolic InteractionismABSTRACT
Resumen Las enfermedades de baja prevalencia requieren modelos de gestión diferentes a los de otras condiciones. Este trabajo buscó recoger las experiencias internacionales. Se realizaron búsquedas en numerosas bases de datos de literatura indexada y de documentos grises. Un panel de expertos de diferentes disciplinas revisó los resúmenes de la literatura y su posible adaptación al contexto colombiano. La búsqueda inicial arrojó 5604 referencias; la búsqueda manual adicionó 31 referencias, finalmente 78 artículos aportaron información útil para el análisis. Los resultados permiten afirmar que existen varios componentes de un modelo de gestión, estos son: políticas, legislación y aspectos administrativos; definición y codificación de enfermedades; investigación y educación; centros especializados, centros de excelencia y redes de atención; diagnóstico, tamizaje, prevención y promoción; inclusión de medicamentos huérfanos; rehabilitación y manejo paliativo; organizaciones de pacientes, grupos o redes de apoyo; y apoyo sociosanitario (inclusión laboral y educativa).
Abstract Low prevalence diseases require management models different from those used in other conditions. This work was intended to gather international experiences on this issue. Searches were made in many indexed literature databases as well as in those with gray literature. A panel of experts from different disciplines checked the abstracts and their potential adaptation into the Colombian context. The initial search retrieved 5604 references and the manual search added other 31 references. At the end, 78 articles provided useful information for the analysis. The results allow to state that a management model consists of several components, to wit: policies, legislation and administrative aspects; definition and coding of the diseases; research and education; specialized centers; excellence centers and service networks; diagnosis, screening, prevention, and promotion; orphan drug inclusion; rehabilitation and palliative care; organizations of patients and support groups or networks; and social-sanitary support (labor and educational inclusion).
Resumo As doenças de baixa prevalência requerem modelos de gestão diferentes aos de outras condições. Este trabalho visou coletar experiências internacionais. Realizaram-se pesquisas em numerosos bancos de dados de literatura indexada e documentos cinza. Um painel de expertos de diferentes disciplinas revisou os resumos da literatura e sua possível adaptação no contexto colombiano. A procura inicial resultou em 5604 referências; a procura manual adicionou 31 referências, por fim 78 artigos forneceram informações úteis para a análise. Os resultados permitem afirmar que existem vários componentes de um modelo de gestão, quais são: políticas, legislações e aspetos administrativos; definição e codificação de doenças; pesquisa e ensino; centros especializados, centros de excelência e redes de atendimento; diagnóstico, triagem, prevenção e promoção; inclusão de medicamentos órfãos; reabilitação e cuidados paliativos; organizações de pacientes, grupos ou redes de apoio; e apoio sócio-sanitário (inclusão laboral e educativa).
Subject(s)
Humans , Hospital Administration , Management Service Organizations , Rare Diseases , Drugs from the Specialized Component of Pharmaceutical CareABSTRACT
No artigo, apresentamos parte dos resultados do estudo desenvolvido no Hospital Edgar Santos, da Universidade Federal da Bahia (HUPES), que analisou a experiência de melhoria da qualidade da assistência em um contexto de acreditação hospitalar. O artigo volta-se para o serviço de hematologia e tem seu foco na qualidade do cuidado e processos intersubjetivos. A investigação foi pautada na perspectiva qualitativa, empregando-se entrevistas e observação. Do ponto de vista teórico, os trabalhos de Campos, Cecílio e Merhy reconhecem a natureza complexa do cuidado em saúde, sua dimensão micropolítica e intersubjetiva, e a capacidade dos profissionais de produção de sentidos e de criatividade. Para compreender os processos de articulação psicossocial e de mobilização subjetiva dos profissionais empregamos conceitos da psicossociologia francesa de Enriquez e da psicodinâmica do trabalho de Dejours. A análise foi organizada em três eixos: articulação psicossocial e o imaginário de autogestão; vínculo e afeto: singularização do cuidado e clínica do sujeito; trabalho real e equipe de saúde. Destacamos como uma das principais conclusões a constituição de um imaginário de autogestão, expresso no compartilhamento de projetos, expectativas e algumas formas de interpretar e operar a realidade, que têm por base representações, afetivamente investidas, de autonomia e unidade. Ao lado de elementos técnicos, como protocolos, é realçado o julgamento profissional, próprio à dimensão intersubjetiva, permitindo a singularização do cuidado. Compreendemos que na cena assistencial o trabalho real é atravessado por ajustes que demonstram a cooperação entre os profissionais.
The article presents partial results of a study at Hospital Edgar Santos, Universidade Federal da Bahia (HUPES), Brazil, analyzing the service's experience with improvement in quality of care within a context of hospital accreditation. The article focuses on the hematology service and specifically its quality of care and intersubjective processes. The study adopted a qualitative approach, using interviews and observation. From the theoretical point of view, the work of Campos, Cecílio, and Merhy acknowledge healthcare's complex nature and micropolitical and intersubjective dimension and the capacity of health professionals to produce meanings and practice creativity. To understand the health professionals' processes of psychosocial linkage and subjective mobilization, we drew on concepts from the French school of psychosociology (Enriquez) and Dejours' psychodynamics of work. The analysis was organized along three lines: psychosocial linkage and the imaginary of self-management; bonding and affect: singularity of the subject's care and clinical case; real work and the healthcare team. One of the main conclusions is the building of a self-management imaginary, expressed in shared projects, expectations, and some forms of interpreting and operating reality, based on affectively invested representations of autonomy and unity. Alongside technical elements such as protocols, the article highlights professional judgment, proper to the intersubjective dimension, fostering the singularity of care. In our view, the real work in the patient care scene is traversed by adjustments that demonstrate team cooperation.
En este artículo presentamos parte de los resultados del estudio desarrollado en el Hospital Edgar Santos, de la Universidad Federal de Bahía (HUPES), que analizó la experiencia de mejora de la calidad de la asistencia en un contexto de acreditación hospitalaria. El artículo se dirige al servicio de hematología y centra su atención en la calidad del cuidado y procesos intersubjetivos. La investigación fue pautada desde la perspectiva cualitativa, empleando entrevistas y observación. Desde el punto de vista teórico, los trabajos de Campos, Cecílio y Merhy reconocen la naturaleza compleja del cuidado en salud, su dimensión micropolítica e intersubjetiva, y la capacidad de los profesionales para producir nuevos significados y ser creativos. Para comprender los procesos de articulación psicosocial y de movilización subjetiva de los profesionales empleamos conceptos de la psicosociología francesa de Enríquez y de la psicodinámica del trabajo de Dejours. El análisis se organizó en torno a tres ejes: articulación psicosocial e imaginario de autogestión; vínculo y afecto: singularización del cuidado y clínica del sujeto; trabajo real y equipo de salud. Destacamos como una de las principales conclusiones: la constitución de un imaginario de autogestión, traducido en compartir proyectos, expectativas y algunas formas de interpretar y manejar la realidad, que tienen como base representaciones, afectivamente invertidas, de autonomía y unidad. Junto a elementos técnicos, como los protocolos, se realza el juicio profesional, propio de la dimensión intersubjetiva, permitiendo la singularización del cuidado. Comprendemos que en la escena asistencial el trabajo real está cruzado por ajustes que demuestran la cooperación entre los profesionales.
Subject(s)
Humans , Quality of Health Care/organization & administration , Patient Care Management/organization & administration , Clinical Protocols/standards , Hematology/organization & administration , Hospital Administration/methods , Personnel Administration, Hospital/methods , Quality of Health Care/standards , Patient Care Management/standards , Brazil , Workflow , Accreditation/standards , Accreditation/organization & administrationABSTRACT
La epilepsia es una enfermedad caracterizada por la alteración de la actividad eléctrica cerebral. Las crisis epilépticas se clasifican en tres grupos: parciales, generalizadas y desconocidas. El diagnóstico se establece a través de la correlación clínica y electroencefalografía. El tratamiento antiepiléptico de mantenimiento depende del tipo específico de crisis. El estatus epiléptico constituye la persistencia de una crisis convulsiva por más de cinco minutos (para efectos clínicos) que requiere un manejo farmacológico intensivo con, benzodiacepinas, fenitoína, fenobarbital y otros medicamentos. La conducta y manejo del procedimiento anestésico en el contexto de un paciente con epilepsia, requiere una adecuada valoración preoperatoria para indagar la existencia de comorbilidades, características de las crisis, farmacoterapia que recibe y sus interacciones con determinados agentes anestésicos. En pacientes epilépticos se debe evitar la administración de aquellos anestésicos que han demostrado efectos proconvulsivantes (etomidato, ketamina, enflurano, sevoflurano, fentanil, alfentanil, remifentanil, meperidina, entre otros). Considerándose como agentes anestésicos seguros: benzodiacepina, tiopental, propofol (a pesar de su efecto proconvulsivante en algunos casos), isofurano, halotano, desflurano, entre otros.
Epilepsy is a disease characterized by the alteration of brain electrical activity. Epileptic seizures are classified into three groups: partial, generalized and unknown. The diagnosis is established through clinical correlation and electroencephalography. The maintenance antiepileptic treatment depends on the specific type of crisis. The epileptic status constitutes the persistence of a convulsive crisis for more than five minutes (for clinical effects) that requires intensive pharmacological management with benzodiazepines, phenytoin, phenobarbital and other medications. The behavior and management of the anesthetic procedure in the context of a patient with epilepsy requires an adequate preoperative assessment in order to research the existence of comorbidities, characteristics of the seizures, pharmacotherapy received and their interactions with certain anesthetic agents. The administration of those anesthetics that have shown proconvulsivantes effects (etomidato, ketamine, enflurano, sevoflurane, fentanyl, alfentanil, remifentanil, meperidina, among others) should be avoided in epileptic patients. Benzodiazepines, thiopental, propofol (despite its proconvulsive effect in some cases), isofuran, halothane, desflurane, among others are considered as safe anesthetic agents.
Subject(s)
Humans , Patient Care Management , Pharmaceutical Preparations , Epilepsy , AnticonvulsantsABSTRACT
FUNDAMENTO: la tolerancia a la glucosa potencialmente alterada se asocia a una morbimortalidad materna y fetal estadísticamente similar a la diabetes gestacional. OBJETIVO: valorar los resultados del uso profiláctico de la insulina en pacientes con tolerancia a la glucosa potencialmente alterada con malos antecedentes obstétricos. MÉTODO: se realizó un estudio de intervención con el uso de la insulina profiláctica en gestantes con tolerancia a la glucosa potencialmente alterada con malos antecedentes obstétricos, en el Hospital Universitario Ginecobstétrico Ana Betancourt de Mora de Camagüey, desde enero de 2009 a diciembre de 2010. El universo fue de 179 gestantes y la muestra no probabilística de 25. RESULTADOS: antes de la intervención 22 pacientes no tenían hijos, de estas 16 pasaban los 30 años sin hijos vivos. Como factores de riesgos familiares, la diabetes mellitus tipo 2 representó el 56 %, todas las pacientes tuvieron dos o más riesgos obstétricos donde predominaron el aborto habitual y la muerte fetal. Todas las pacientes presentaron la glucemia en la captación mayor de 4,4 mmol/L, normales las pruebas de tolerancia a la glucosa y el sobrepeso materno constituyó el 44 %. Luego de aplicado el tratamiento insulínico a las pacientes, 20 gestantes llegaron al término de la gestación, hubo dos partos pretérmino, dos abortos y un óbito fetal. No hubo muerte neonatal. Una paciente luego de las seis semanas del puerperio clasificó como diabetes mellitus tipo 2. CONCLUSIONES: luego de aplicada la intervención llegaron al término de la gestación más de la mitad de la muestra y disminuyó la morbimortalidad fetal.
BACKGROUND: tolerance to high levels of glucose is associated with fetal and mother morbidity and mortality, statistically similar to gestational diabetes. OBJECTIVE: to assess the results of the prophylactic use of insulin in patients with tolerance to high levels of glucose and bad obstetric antecedents. METHOD: an experimental design with the use of prophylactic insulin in pregnant women with tolerance to high levels of glucose with obstetric antecedents in the Ana Betancourt de Mora Ginecobstetric Teaching Hospital, Camagüey, from January 2009 to December 2010, was conducted. The universe was composed of 179 pregnant women and the non-probabilistic sample was composed of 25 patients. RESULTS: before the intervention 22 patients had no children, 16 of them were older than 30 years old and had no living children. As a family risk factor, diabetes mellitus type 2 represented the 56 %. All the patients presented two or more obstetric risks; habitual abortion and fetal deaths predominated. All the patients presented blood glucose levels higher than 4, 4 mmol/L when going to the catchment area; also, the results of their glucose tolerance tests were normal; maternal overweight represented the 44 %. After the insulin treatment was applied to the patients 20 pregnant women got to the term of pregnancy, there were two preterm deliveries, two abortions, and a stillbirth. There was not any neonatal death. After the six weeks of puerperium, one of the patients developed diabetes mellitus type 2. CONCLUSION: after the intervention was applied, more than the half of the sample got to the term of pregnancy and the fetal morbidity and mortality decreasedintervention studies.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Patient Care Management , Diabetes, Gestational , Insulin/therapeutic use , Clinical TrialABSTRACT
Objective To associate the territory of identity with the production of care within a PCC focusing on children and adolescents with drug abuse and their institutional identity. Method We used the “ process tracing methodology” in four research categories: focus groups, characterization of professionals, observing the everyday and interviewing two members of emblematic cases of the service. Results territory of identity of the institution, which operates the production of care is crossed by the difficulty of dealing with the complexity brought by the users and the performance of the PCC network. This paper is also permeated by different conceptions of care and small problematization of these issues in collective spaces of service. Conclusion The discussion in focus groups and other devices can be powerful resources to reframe the meaning of care and identity of collective service. .
Objetivo Relacionar el territorio de la identidad con la producción de la atención dentro de un CAPS que enfrentan los niños y adolescentes con el abuso de sustancias y su identidad institucional. Método Se utilizó el "caso método trazador" en cuatro planes de investigación: grupos focales y de caracterización de los profesionales, la observación de lo cotidiano y la entrevista con dos miembros de los casos emblemáticos del servicio. Resultados El territorio de identidad de la institución, que opera la producción de cuidados, es atravesado por la dificultad de hacer frente a la complejidad traída por los usuarios y el rendimiento de la red de CAPS. El trabajo también está permeado por diferentes concepciones de la atención y el cuestionamiento tímido de estos temas en los espacios colectivos de servicio. Conclusión La discusión en los grupos focales y otros dispositivos pueden ser recursos de gran alcance para replantear el significado del cuidado y la identidad de servicio en el colectivo. .
Objetivo Relacionar o território da identidade com a produção de cuidado no interior de um CAPS voltado para crianças e adolescentes com uso abusivo de drogas e a sua identidade institucional. Método Utilizou-se o “método do caso traçador” em quatro planos de investigação: grupos focais e caracterização dos profissionais, observação do cotidiano e entrevista com dois usuários de casos emblemáticos do serviço. Resultados O território de identidade da instituição, do qual se opera a produção de cuidado, é atravessado pela dificuldade de lidar com a complexidade trazida pelos usuários e pela atuação do CAPS em rede. O trabalho é permeado também por diferentes concepções sobre cuidado e tímida problematização destas questões nos espaços coletivos do serviço. Conclusão A discussão nos grupos focais e outros dispositivos podem ser potentes recursos para ressignificar o sentido do cuidado e da identidade do serviço no coletivo. .
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Social Identification , Patient Care Management , Mental Health Services , Qualitative ResearchABSTRACT
FUNDAMENTO: el catéter de la arteria pulmonar o de Swan Ganz es un método técnico de diagnóstico y se desarrolla en los laboratorios de fisiología y hemodinámica, en el mismo se perfeccionó a punto de proporcionarle un recurso incuestionable para el control y seguimiento por el anestesiólogo en el período perioperatorio de pacientes de cirugía de alto riesgo. OBJETIVO: evaluar la repercusión del monitoreo hemodinámico invasivo con catéter de Swan Ganz. MÉTODO: se realizó un estudio prospectivo descriptivo en la sala de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech desde enero de 1992 a enero de 2014. Se estudió un universo de 500 pacientes, con edad comprendida entre 15 y 70 años y con diagnóstico de inestabilidad hemodinámica de origen cardiogénico 298 pacientes y no cardiogénico 202. RESULTADOS: su uso motivó cambios en el diagnóstico o adición de otro en 317 pacientes 63,4 %. En relación al tratamiento se realizaron cambios o modificaciones en 450 pacientes en total, lo que significó un 90 %. CONCLUSIONES: el uso racional y bien discutido del catéter de Swan Ganz resultó de suma utilidad para el manejo de pacientes graves con inestabilidad hemodinámica, lo que permitió una mejor interpretación de estados fisiopatológicos confusos y modalidades terapéuticas oportunas y de difícil decisión.
OBJECTIVE: to evaluate the repercussion of the invasive hemodynamic monitoring with Swan-Ganz catheter; to show the benefits and repercussions of its hemodynamic use in the diagnosis and treatment of unstable seriously ill patients in the first 72 hours of evolution. METHOD: a prospective, descriptive study was conducted in the Intensive Care room of the Manuel Ascunce Domenech Teaching Hospital from January, 1992 to January 2014. A universe of 500 patients aged 15-70 years old was studied; 298 of them were diagnosed with hemodynamic instability of a cardiogenic origin and 202 with hemodynamic instability of a non-cardiogenic origin. RESULTS: its use motivated changes in the diagnosis, or the addition of another diagnosis, in 317 patients 63, 4 %. Regarding the treatment, changes or modifications were made in a total of 450 patients, which represented a 90 %. CONCLUSIONS: the rational and well-discussed use of the Swan-Ganz catheter was very useful for the handling of very ill patients with hemodynamic instability difficult to handle. This allowed a better interpretation of confusing physiopathological conditions, as well as applying opportune therapeutic methods and of difficult decision.